老年人骨折快速康复治疗

由于老年人机体功能日益退化、代谢水平逐渐下降、组织再生能力差、骨质疏松明显、反应较慢、容易跌倒、骨折已成为老年人常见疾病之一，也是老年人病残的主要原因。老年人骨折后愈合慢、卧床时间久，极易出现危及患者生命的并发症.

另外老年人多伴有基础疾病，需要医护人员采取精心的治疗和护理措施。因此，具体分析老年人骨折发生的原因，并制定相关治疗方案，做好正确的临床护理，对于提高老年人生活质量具有重要意义。

快速康复（EARS）

上世纪90年代末，丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授提出快速康复（EARS）的外科理念，其核心思想就是在围术期，应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症，从而缩短患者住院时间，提高患者满意度，减少住院费用。EARS因其带来的疗效显著，随后几年迅速风靡欧美并被成功引入中国。

意识超前的楚氏骨科是国内第一批“觉醒者”，当国内几家头部医院开始对ERAS进行临床论证时，楚氏骨科第一时间派人去观摩学习。楚氏骨科在2012年骨科引入快速康复理念，并于2018年正式挂牌成立关节脊柱快速康复病区，对于关节脊柱外科而言，快速康复实际上是以病人加速舒适康复为目的，通过加强围术期的综合管理，包括疼痛和睡眠管理、血栓预防管理、感染预防管理、围手术期血液管理，减少放置引流管、尿管、减少止血带应用，减少术后恶心呕吐，尽早进食，尽早康复等，逐步达到无血、无痛、无栓、无感、无肿、无管、无吐、无带等优良效果。

ERAS快速康复在楚氏骨科的发展历程

以前，手术往往工程很大，术中出血多，术后恢复差，病人身上会下各种导管，加之镇痛也不到位，病人十分痛苦。元气大伤的病人需要长时间静养，在医院病床躺上一两月是常事。有了ERAS,一切都变得轻松起来。病人当天住院，适合条件当天就能手术——不拆线、不插引流管，更有先进的鸡尾酒镇痛法等多模式镇痛法保驾护航，还能及早进餐并得到及时护理，患者术中、术后都没有多大痛苦，手术出血少，肌肉损伤也小，三天内就能下床活动，一周以后基本就能出院。

花钱少，见效快，效果好，病人的痛苦少，身体受到的伤害小，还能有效避免感染，ERAS的好与楚氏骨科几十年来的治病宗旨十分契合。

2019年ERAS示范病区正式成立

楚氏骨科入驻郑州时，楚天元院长精心地从楚氏骨科各科室挑兵选将，为分院配备了一个专业能力极强的快速康复团队。2019年11月初，从周口老家一三甲医院转院到郑州的邵姓老爹，髋骨骨折。入院两小时后直接被抬上手术台，术后第三天就被“赶”下床活动，第八天自己走着出院。老年髋骨骨折过去被称为人生最后一次骨折——老年人遭遇这种骨折，基本上就没治了，只能卧床，而长时间卧床，血液循环差，各种并发症都会发生，病人一年内死亡率高达33%。

有ERAS护航，过去不少骨科“疑难杂症”不再有“杀伤力”。

然而，实用高效的ERAS在同样讲求实用的郑州并没能获得长足发展，只成为各个医院争抢病人的一个噱头。原因很简单，ERAS最大的难点是需要骨外科、内科、麻醉、护理、康复等多个科室打破部门利益协同作战，这一点，病人“盈门”的大医院不愿意玩——没时间也没精力，没有团队的小医院又没能力玩，即使勉强上马，也很难达到效果。这是一个被利益有意搁置的蓝海，楚氏骨科这一次，又领先了那么一小步。

关节脊柱手术

关节脊柱手术是骨科大手术，传统管理理念落后，不重视疼痛管理，手术时间长，出血多，围手术期感受差，恢复时间长，花费高，快速康复外科理念于上世纪90年代由丹麦医生提出，其核心是在围术期应用各种已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应和并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，减少住院费用。我院在2012年骨科引入快速康复理念。2018年正式挂牌成立关节脊柱快速康复病区，对于关节脊柱外科而言快速康复实际上是以病人加速舒适康复为目的，加强围术期的综合管理，包括疼痛和睡眠管理、血栓预防管理、感染预防管理、围手术期血液管理，减少放置引流管、尿管、减少止血带应用，减少术后恶心呕吐，尽早进食，尽早康复等，逐步达到无血、无痛、无栓、无感、无肿、无管、无吐、无带等优良效果。

老年人骨折后的护理：老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时必须积极补钙，同时补充维生素D 以协助吸收。卧床的病人胃肠蠕动减慢，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，应多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C 含量丰富的蔬菜，以 促进骨痂生长和伤口愈合。