顽固性肩周炎精准诊断和治疗

肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，准确的说法为冻结肩或粘连性关节囊炎。它是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症.

患者常见症状

一、怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

二、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

三、肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

四、肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

五、肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状. 

肩周炎是是骨科常见病、多发病,三甲医院、二级医院、一级医院、包括社区卫生服务中心、各级诊所都有治疗。但是，有的患者肩周炎治疗效果比较好，有的患者治疗效果较差且治疗周期较长。

为何部分患者得不到有效的治疗？

1、只注重治疗，不注重精准诊断。

同样的治疗方法，治疗同样的症状，但诊断不同，治疗效果减轻疼痛程度也不同。例如肩袖损伤和肩周炎，主要症状都是肩部抬起时疼痛伴有活动受限，如用针灸、推拿等同样的方法治疗，相同的功能锻炼，肩周炎可以减轻、治好病痛，但是如果是肩袖损伤就会加重病痛。

2、同一部位的疾病，病因不一样，症状和治疗方法千差万别。

其实这一点适用于各种颈肩腰腿疼疾病，比如颈部软组织引起的神经根性颈椎病与脊髓型颈椎病.神经根型颈椎病一般选择非手术治疗，口服消炎镇痛、营养神经等药物，配合针灸、推拿等康复治疗方法、颈部功能锻炼等进行治疗。脊髓型颈椎病受压症状明显的急性、进行性，症状不断加重而又诊断明确者，一旦确诊，最好尽早通过外科手术干预，解除脊髓压迫，恢复脊髓供血，挽救人体脊髓功能。

3、同样的疾病，分期不一样，症状严重程度不一样，我们可以选择的治疗方法也是不一样的。

肩周炎的分期及治疗，随着临床和影像医学的不断发展，人们发现肩周炎涉及的肩关节疾病较广泛，目前已将肩周炎细分为数种更加具体的肩关节疾病。比如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、粘连性肩关节囊炎等，它们或多或少都会影响到肩关节的生物力学，不同的分期采取治疗手段也不同。

治疗方案

根据患者病情精准诊断，轻中型患者可以采取常规理疗治疗，如针刺、艾灸、关节松动、中药热敷、中频、膏药贴敷等治疗。病情较严重的可以用微创治疗。病情很严重的，比如合并滑脱的、合并严重狭窄的、陈旧性的骨折、就需要用传统手术治疗法来治疗。想要治疗效果好，精准的诊断是第一位的，针对精准的诊断，进行阶梯化的治疗方案，才能有比较好的疗效，才能让病人免受病痛折磨，提高病患幸福感。

我们楚氏骨科成立60余年，专注治疗骨科疾病，拥有有多位临床经验丰富的骨科专家。对常见的肩颈腰腿痛的各类疾病，能够给予精准的诊断，并以服务之心赢得病患信赖，以专业力量助文化传承。

可参考公众号“郑州楚氏骨科医院”文章：健康科普105：肩膀痛就是肩周炎吗？